2025年压疮（也称为压力性损伤或溃疡）的最新指南提供了关于压疮预防、治疗和管理的全面指导。以下是对该指南的详细解读：
一、指南背景与目的
- 背景：随着全球人口老龄化趋势的加剧，压疮的发生率逐年上升，已成为全球公共卫生领域的重要问题。据统计，全球每年有数百万人受到压疮的困扰，其中部分患者因压疮并发症而死亡。
- 目的：2025年压疮指南的发布，旨在为全球压疮的预防、治疗和管理提供科学、规范的指导。该指南基于最新的循证医学证据，结合临床实践经验和专家共识，为医护人员和患者提供了一套全面、系统的压疮管理方案。
二、压疮的定义与分类
- 定义：压疮是指皮肤和/或深层组织由于持续受压而发生的局部损伤。这种损伤通常位于骨突起处或与医疗或其他器械有关，由长时间的压力或压力与剪切力共同作用引起。
- 分类：压疮的分类系统有多种，其中NPUAP/NPUA的分类系统将压疮分为四个阶段：I期、II期、III期和IV期。每个阶段都有其特定的临床表现和治疗方法。此外，还有其他分类方法，如压力性溃疡的分类系统（PUCCS）和压力性损伤的分类系统（PICCS）。
三、压疮的预防
- 风险评估：预防压疮的关键在于早期识别高风险人群。这需要对患者的年龄、体重、营养状况、活动能力等因素进行全面评估。
- 减压措施：使用减压床垫和设备，如气垫床、水垫床、泡沫缓冲垫等，以减少局部压力。同时，鼓励患者定期翻身，避免长时间保持同一姿势。
- 皮肤护理：保持皮肤清洁和干燥，使用温和的清洁剂清洁皮肤，避免使用刺激性强的洗涤剂。定期检查皮肤颜色、温度和完整性，一旦发现异常应立即采取措施。
- 营养支持：提供均衡的饮食，确保患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合。对于营养不良的患者，应给予肠内或肠外营养支持。
四、压疮的治疗
- 一般治疗：对伤口进行清创和换药，保持创面的清洁。同时，采取减压措施，避免伤口进一步受压。
- 药物治疗：使用湿性愈合敷料、生长因子疗法、止痛药、外用杀菌药物和抗生素等药物进行治疗。这些药物有助于促进伤口愈合、减轻疼痛和预防感染。
- 物理治疗：紫外线光疗法、负压治疗（NPWT）、红外线、微波、超短波、氦氖激光等物理治疗方法也可用于压疮的治疗。这些方法有助于杀菌消炎、促进伤口愈合和减轻疼痛。
- 手术治疗：对于严重的压疮，如坏死严重或难以自行愈合的伤口，可考虑进行清创术或皮肤修复术等手术治疗。
五、指南的更新与进展
- 名称变化：在最新的指南中，压疮的名称由“压力性损伤”扩展为“压力性损伤/溃疡”，这反映了人们对压疮理解的深入和全面。
- 国际合作：指南的制定过程中，与多个国际伤口协会和组织进行了合作，包括WCET、WOCN、中华护理学会等，体现了伤口管理学科和组织的多样性。
- 持续开发：目前，2025年压疮指南的部分内容已经发布，但仍有部分内容在完善和开发中。未来，随着研究的深入和临床实践的积累，指南将不断更新和完善。
综上所述，2025年压疮最新指南为全球压疮的预防、治疗和管理提供了全面、科学的指导。医护人员和患者应遵循指南的建议，采取有效的预防措施和治疗方法，以降低压疮的发生率和严重程度。
